ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ / ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ

Αστιγματισμός

Ο αστιγματισμός βασικά προέρχεται από τον κερατοειδή χιτώνα. Όταν η καμπυλότητα του κερατοειδούς δεν είναι ομοιόμορφη στους διάφορους μεσημβρινούς του, τότε η εστίαση ενός αντικειμένου δεν είναι δυνατό να βρίσκεται ολόκληρη πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Τι είναι ο αστιγματισμός;

Ο αστιγματισμός βασικά προέρχεται από τον κερατοειδή χιτώνα. Όταν η καμπυλότητα του κερατοειδούς δεν είναι ομοιόμορφη στους διάφορους μεσημβρινούς του, τότε η εστίαση ενός αντικειμένου δεν είναι δυνατό να βρίσκεται ολόκληρη πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Η διαθλαστική πάθηση αυτή λέγεται αστιγματισμός (κερατοειδικός αστιγματισμός). Σπανιότερα, όμως, ο αστιγματισμός οφείλεται σε ανώμαλο κρυσταλλοειδή φακό που βρίσκεται πίσω από την ίριδα του οφθαλμού ή και σε ανωμαλία στην καμπυλότητα του οπισθίου πόλου (αμφιβληστροειδικός αστιγματισμός). Ο αστιγματισμός μπορεί να συνυπάρχει τόσο με μυωπία όσο και με υπερμετρωπία.

Αίτια αστιγματισμού: πώς δημιουργείται ο αστιγματισμός;

Ο αστιγματισμός είναι συνήθως συγγενής, δηλαδή υπάρχει από τη γέννηση, και οφείλεται στην ανομοιομορφία της καμπυλότητας του κερατοειδούς ή του φακού. Συχνά συνδέεται με κληρονομικούς παράγοντες, καθώς παρατηρείται αυξημένη συχνότητα σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό διαθλαστικών ανωμαλιών.

Σε λιγότερες περιπτώσεις, ο αστιγματισμός μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενώς μετά από τραυματισμούς του κερατοειδούς, μετά από οφθαλμολογικές επεμβάσεις ή λόγω παθήσεων όπως ο κερατόκωνος, που μεταβάλλει σημαντικά την επιφάνεια και την καμπυλότητα του κερατοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παραμόρφωση είναι συχνά πιο έντονη και απαιτεί εξειδικευμένη αντιμετώπιση.

Συμπτώματα αστιγματισμού

Ο αστιγματισμός έχει ως βασικό σύμπτωμα τη θολή όραση. Επιπλέον, πολύ συχνά δημιουργεί κοπιωπία, δηλαδή κόπωση κατά την επισκόπηση κάποιου αντικειμένου που πρακτικά εκφραζεται με κόπωση, ζάλη, ερυθρότητα όταν κάποιος διαβάζει πολύ ώρα ή χρησιμοποιεί Η/Υ. Tα συμπτώματα, συνήθως, επιδεινώνονται όταν κανείς προσπαθεί να διαβάσει με ελλιπή φωτισμό. Κλασικό σύμπτωμα της αστιγματικής εκτροπής είναι ο βραδινός πονοκέφαλος.

Διάγνωση αστιγματισμού: πώς διαγιγνώσκεται ο αστιγματισμός;

Η διάγνωση του αστιγματισμού γίνεται κατά τον οφθαλμολογικό έλεγχο στον οποίο ελέγχεται η διάθλαση (διαθλαστικός έλεγχος). Είναι γεγονός, ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο αστιγματισμός συνυπάρχει με άλλες διαθλαστικές ασθένειες όπως μυωπία, υπερμετρωπία και πρεσβυωπία (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς). Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση του αστιγματισμού είναι κλινική και ποιοτικά δεδομένα μπορεί ο καλός κλινικός ιατρός να αποκομίσει με την χρήση της τεχνικής της σκιασκοπίας.(Retinoscopy) Η σύγχρονη οφθαλμολογία επιβάλει την χρήση πολύ εξειδικευμένου παρακλινικού εξοπλισμού. Ο εξοπλισμός αυτός, από την απλή τοπογραφία ανάκλασης κερατοειδούς, μέχρι τους αναλυτές Scheimpflug, OCT τομογραφία και αναλυτές μετωπικού κύματος (Pyramidal Aberommetric Analysis) κανει δυνατή όχι μόνο την διάγνωση ανωμαλιών όσο και την παρακολούθηση της σταθερότητας των κερατοειδικών δεικτών στο χρόνο. (Αφορά πρακτικά τον ανώμαλο αστιγματισμό, τον κερατόκωνο, την διάφανη περιφερική εκτάνυση καθώς και την παρακολούθηση και θεραπεία των τραυμάτων στον κερατοειδή χιτώνα.)

Θεραπεία αστιγματισμού: ποια είναι η θεραπεία για τον αστιγματισμό;

Η θεραπεία του αστιγματισμού εξατομικεύεται ανάλογα με το είδος του (ομαλός, ανώμαλος, με ή παρά τον κανόνα, ορθογωνικός, λοξός, συμμετρικός κ.λπ.). Στον ομαλό ορθογωνικό συμμετρικό αστιγματισμό, όταν δεν είναι πολύ μεγάλος, η πιο συνηθισμένη λύση είναι τα γυαλιά όρασης.

Πολλές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθούν και φακοί επαφής, όχι όμως πάντα φακοί επαφής κλασσικού σχεδιασμού. Σε δύσκολες περιπτώσεις ευμεγέθους λοξού και ανώμαλου αστιγματισμού είναι απαραίτητη για τη βέλτιστη οπτική απόδοση του οφθαλμού ή χρήση φακών επαφής ειδικής εφαρμογής. Πολλές φορές ενδείκνυται και η χρήση Excimer laser για την αντιμετώπιση του αστιγματισμού.

Πρόληψη αστιγματισμού: μπορεί ο αστιγματισμός να προληφθεί;

Δεν υπάρχει αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης του συγγενούς αστιγματισμού, καθώς πρόκειται για φυσική ιδιομορφία του κερατοειδούς ή του φακού. Ωστόσο, συνιστάται τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος, ώστε να εντοπίζεται έγκαιρα και να διορθώνεται η διαθλαστική ανωμαλία με τον κατάλληλο τρόπο (γυαλιά, φακούς ή laser και τεχνικές διασύνδεσης κερατοειδούς όταν αυτό είναι απαραίτητο). Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην αποφυγή πονοκεφάλων, κόπωσης και μείωσης της οπτικής οξύτητας.

Αντιμετώπιση αστιγματισμού με laser

Αναφορικά με το Laser Αστιγματισμού, η χρήση Excimer laser στην αντιμετώπιση του αστιγματισμού αποτελεί πολύ ισχυρή ένδειξη, όταν συνυπάρχουν βέβαια οι προϋποθέσεις ασφάλειας χρήσης Excimer laser στον συγκεκριμένο ασθενή. Το Excimer laser 8ης γενιάς μπορεί με πολύ μεγάλη ακρίβεια να ορίσει τον άξονα του αστιγματισμού προεγχειρητικά και να διασφαλίσει τη σωστή εφαρμογή του laser παρά την κυκλοστροφή του οφθαλμού διεγχειρητικά (ιχνηλάτης 5 ή 6 διαστάσεων- eye tracking).

Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποιός είναι ο κατάλληλος ασθενής για διόρθωσης μυωπίας-αστιγματισμού-υπερμετρωπίας-πρεσβυωπίας

Μπορούμε να σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε εάν η διόρθωση μυωπίας-αστιγματισμού-υπερμετρωπίας-πρεσβυωπίας σας είναι η πιο κατάλληλη επιλογή για σας.

Σε γενικές γραμμές:

θα πρέπει να έχετε συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας σας (εξαίρεση αποτελεί η διενέργεια της επέμβασης για πρόσβαση σε στρατιωτική σχολή/ σώματα ασφαλείας/ πυροσβεστικό σώμα/ ναυτικές σχολές κλπ Εκεί η απόφαση διενέργειας επέμβασης εξατομικεύεται και συνυπολογίζεται η κοινωνική/ επαγγελματική διάσταση στην τελική απόφαση διενέργειας (ή μη) κάποιας επεμβατικής παρέμβασης πριν την νομική ενηλικίωση, που προυποθέτει την γονική συγκατάθεση)
να έχετε καλή γενική υγεία,
σταθερή όραση κατά τον τελευταίο χρόνο
θα πρέπει να μην πάσχετε από χρόνιες παθήσεις του κερατοειδούς, του αμφιβληστροειδούς ή άλλες ασθένειες του οφθαλμού
εάν είστε γυναίκα η διόρθωση αντεδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό

Βέβαια, για να διαπιστώσετε εάν είστε κατάλληλος ασθενής για διόρθωση της μυωπίας σας, θα πρέπει να κάνετε έναν πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει μία σειρά από εξετάσεις:

Πλήρες Ιστορικό
Πλήρης Διαθλαστικός Έλεγχος
Τονομέτρηση με Goldmann
Πλήρης Μελέτη Βυθού Οφθαλμού (Οπτικό Νεύρο, Ωχρά Κηλίδα, Περιφέρεια)
Διάθλαση (Μέτρηση Οπτικής Οξύτητας)
Αυτόματη Κερατομετρία
Αμπερόμετρο
Εξέταση στη Σχισμοειδή Λυχνία
Μέτρηση Μεσοπτικής Διαμέτρου Κόρης
Οφθαλμοκινητικότητα
Κυκλοπληγική Διάθλαση
Μέτρηση Δακρυϊκής Στοιβάδας (Schirmer Test)
Τοπογραφία Κερατοειδούς
Τοπογραφία Προσθίου & Οπισθίου Τοιχώματος Κερατοειδούς – Scheimpflug
Παχυμετρία
Μέτρηση Οφθαλμικής Υστέρησης & IOP με Ocular Response Analyser (Έλεγχος μηχανικών ιδιοτήτων του κερατοειδούς)

Οι ιατροί που εξειδικεύονται στην πάθηση

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΑΡΩΝΗΣ

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Freiburg, Διπλ. American and European Boards of Ophthalmology

Ειδικότητες Χειρουργική Κερατοειδούς – Μεταμοσχεύσεις, Καταρράκτης, Διαθλαστική Χειρουργική, Παιδοφθαλμολογία, Στραβισμός

ΜΑΡΙΑ ΖΩΖΟΛΟΥ

Πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών, Διπλ. European Board of Ophthalmology

Ειδικότητες Διαθλαστική Χειρουργική, Καταρράκτη

ΓΕΩΡΓΙΑ ΚΩΣΤΗ

Διπλ. European Board of Ophthalmology, Κλινική Fellow Υποτροφίας “Γρ. Π. Γεωργαρίου”

Ειδικότητες Διαθλαστική Χειρουργική, Καταρράκτη

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΜΑΝΑΙΟΣ

Διπλ. European Board of Ophthalmology, Κλινική Fellow Υποτροφίας “Γρ. Π. Γεωργαρίου”

Ειδικότητες Διαθλαστική Χειρουργική, Καταρράκτη