ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ / ΩΧΡΑ ΚΗΛΙΔΑ

Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη και μία από τις κυριότερες αιτίες απώλειας όρασης σε ενήλικες.

Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν αυξημένα, τα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς —του φωτοευαίσθητου χιτώνα που λειτουργεί όπως το «φίλμ» της κάμερας— υφίστανται βλάβες. Αυτές οι βλάβες μπορεί να προκαλέσουν:

διαρροή αίματος ή υγρού
οίδημα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας
απόφραξη αγγείων
ανάπτυξη παθολογικών νεοαγγείων
αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
επικίνδυνη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, ακόμη και μόνιμη απώλεια της όρασης.

Τύποι διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

1. Μη παραγωγική (υποστρώματος) αμφιβληστροειδοπάθεια

Αποτελεί το πρώιμο στάδιο της πάθησης.

Στο στάδιο αυτό:

μικρά αγγεία διαρρέουν αίμα ή υγρό
δημιουργούνται εξιδρώματα
ο αμφιβληστροειδής παχαίνει (οίδημα)
ορισμένα τριχοειδή αποφράσσονται (ισχαιμία)

Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και η όραση παραμένει καλή, γεγονός που καθιστά τον ετήσιο έλεγχο απολύτως απαραίτητο.

Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Η συχνότερη αιτία μείωσης της όρασης στους διαβητικούς.
Το υγρό που διαρρέει συγκεντρώνεται στην ωχρά —την περιοχή υπεύθυνη για την κεντρική, ευκρινή όραση.

Ισχαιμία της ωχράς κηλίδας

Τα αγγεία που την τροφοδοτούν αποφράσσονται → προκαλείται σημαντική μείωση της όρασης.

2. Παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Είναι το προχωρημένο στάδιο και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, απειλητικές για την όραση επιπλοκές.

Ο αμφιβληστροειδής —σε συνθήκες χαμηλής αιμάτωσης— παράγει παθολογικά νεοαγγεία. Τα νεοαγγεία αυτά:

Επιπλοκές παραγωγικού σταδίου:

Αιμορραγία υαλοειδούς → μυγάκια, θολή ή πλήρης απώλεια όρασης
Ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς → σοβαρή μόνιμη απώλεια όρασης
Νεοαγγειακό γλαύκωμα → απότομη αύξηση ενδοφθάλμιας πίεσης, απειλή για το οπτικό νεύρο

Συμπτώματα: πώς εκδηλώνεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Στα αρχικά στάδια στην διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν:

θόλωση όρασης
δυσκολία στο διάβασμα
ευθείες γραμμές που φαίνονται κυματιστές
σκοτεινά σημεία στο κέντρο της όρασης
«μυγάκια» (floaters)
ξαφνική απώλεια όρασης (αιμορραγία υαλοειδούς)
πόνος ή ερυθρότητα σε νεοαγγειακό γλαύκωμα

Η απουσία συμπτωμάτων ΔΕΝ αποκλείει την ύπαρξη σοβαρής νόσου.

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η διάγνωση για την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια γίνεται με πλήρη οφθαλμολογική εκτίμηση που περιλαμβάνει:

Βυθοσκόπηση

Αξιολογεί αγγεία, εξιδρώματα, αιμορραγίες και νεοαγγεία.

Φλουοραγγειογραφία

Χαρτογραφεί την κυκλοφορία του αίματος στον αμφιβληστροειδή και αναδεικνύει διαρροές.

OCT – Οπτική Τομογραφία Συνοχής

Απεικονίζει με υψηλή ευκρίνεια την περιοχή της ωχράς και ανιχνεύει οίδημα ή ισχαιμία.

Στην Athens Vision χρησιμοποιούμε τελευταίας γενιάς συστήματα OCT, που προσφέρουν εξαιρετική ανάλυση και ακριβή παρακολούθηση της νόσου.

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

1. Πρόληψη – η σημαντικότερη θεραπεία

Μεγάλα διεθνή επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι:

μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας και της απώλειας όρασης.

2. Θεραπεία με Laser

Χρησιμοποιείται σε πολλές μορφές της νόσου:

Laser ωχράς (για οίδημα)

Περιφερικό laser (PRP) για παραγωγικό στάδιο

Το laser δεν θεραπεύει τη νόσο, αλλά προλαμβάνει τις επικίνδυνες επιπλοκές της.

3. Ενδοβόλβιες ενέσεις

Χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα σε οίδημα ωχράς και παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Αντι-VEGF φαρμακοθεραπεία
Αναστέλλει την ανάπτυξη των νεοαγγείων και μειώνει τη διαρροή υγρού.

Κορτιζόνη (ενέσιμη ή εμφυτεύσιμη)
Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις για μείωση του οιδήματος.

Συχνά συνδυάζονται με laser για βέλτιστο αποτέλεσμα.

4. Υαλοειδεκτομή (Βιτρεκτομή)

Ενδείκνυται σε:

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το αιμοβριθές υαλοειδές και αποκαθίσταται η ανατομία του βυθού.
Εφαρμόζουμε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χωρίς ράμματα, όπου αυτό είναι ασφαλές.

Πρόληψη για την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια – Πότε πρέπει να εξετάζεται ο ασθενής;

Τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο, σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Πιο συχνά όταν:

Η έγκαιρη διάγνωση προλαμβάνει την απώλεια όρασης σε συντριπτικό ποσοστό περιπτώσεων.

Συμπέρασμα

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σοβαρή, αλλά σε μεγάλο βαθμό προλήψιμη και αντιμετωπίσιμη πάθηση.
Με σωστή ρύθμιση του διαβήτη, συστηματικό οφθαλμολογικό έλεγχο και έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς διατηρούν καλή και λειτουργική όραση για όλη τους τη ζωή.

Συχνές Ερωτήσεις

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας;

Εάν πάσχετε από διαβήτη ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι ζωτικής σημασίας να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Αυτός θα σας προτείνει ένα πρόγραμμα τακτικών επισκέψεων παρακολούθησης, το οποίο μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση πιο σοβαρών αλλαγών, προτού αυτές γίνουν σοβαρές ή μόνιμες.

Θα πρέπει επίσης να καλέσετε ή να επισκεφθείτε τον γιατρό σας αν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε σταδιακές αλλαγές στην όρασή σας, όπως:

Απώλεια όρασης ή δυσκολία να βλέπετε τόσο καλά όσο παλιά
Θολή ή παραμορφωμένη όραση
Περιοχές στο οπτικό σας πεδίο που φαίνονται αμυδρές, ξεθωριασμένες ή διαφορετικές από ό,τι βλέπατε πριν

Θα πρέπει να μεταβείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αν παρουσιάσετε ΑΙΦΝΙΔΙΕΣ αλλαγές στην όρασή σας, όπως:

Έντονος πόνος στα μάτια
Πλήρης απώλεια όρασης ή σοβαρή απώλεια όρασης

Ο ιατρός που εξειδικεύεται στην πάθηση

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΧΑΡΩΝΗΣ

Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Διευθυντής Τμήματος Αμφιβληστροειδούς AthensVision, Διπλ. American and European Boards of Ophthalmology

Ειδικότητες Χειρουργική Υαλοειδούς – Αμφιβληστροειδούς, Οφθαλμικές Φλεγμονές